?

Log in

No account? Create an account

Entries by category: медицина

Anti-RSI setup

Уже, наверное, год пользуюсь следующим анти-RSI'йным устройством рабочего стола. Разрезал икеевскую овечью кожуру и наклеил велкрой на стол. Преимущества очевидны: рука кладётся 1) на мягкое, 2) на тёплое.



Я не буду говорить, что это как-то существенно лечит или предотвращает RSI. По сравнению со способами типа спорта (укрепление мышечного тонуса в руках) эффект довольно мал. Но какой-то эффект есть. К тому же, рукам просто приятно.

Если загрязнилось — можно велкру отцепить и постирать.

Рекомендую.

Tags:

... с многобайтовыми кодировками, тот пусть попытается представить букву «д́» (с диакритикой) одним Unicode код-поинтом.

Я уже замучался говорить народу, что ничего нет лучше UTF-8. Для представления человекочитаемого символа что в UTF-16, что в UCS-4 ("UTF-32"), что в UTF-8 может потребоваться несколько комбинаций байт (8 и больше байт в UCS-4!). Это родовая болезнь Unicode, которая делает использование UTF-8 гораздо более правильным и привлекательным, чем все остальные кодировки.

Никогда с юникодом не будет $str[n]="A" правильно работать (заменять произвольный символ на «A») за гарантированную (не amortized) константу времени. Но все пытаются эти грабли непременно пошевелить.

Tags:

Все советские родители знают, зачем ребёнок вырезает ножницами, пишет прописью, мнёт пластилином. Детские врачи-педиатры, да и просто педагоги понимающе кивают головой и замечают: — разумеется, «мелкая моторика», знаем-знаем! На развивающих играх пишут «развивают мелкую моторику». Русская википедия гордо несёт целый пласт материала по Мелкой моторике. Разумеется, все понимают, что ребёнок должен хорошо владеть мелкой моторикой, ибо это связано с развитием речи и других когнитивных навыков.

Вот что говорит википедия по этому поводу:
С анатомической точки зрения, около трети всей площади двигательной проекции коры головного мозга занимает проекция кисти руки, расположенная очень близко от речевой зоны. Поэтому развитие речи ребёнка неразрывно связано с развитием мелкой моторики.
http://ru.wikipedia.org/wiki/Мелкая_моторика

Отвлечёмся на минуту от мелкой моторики. Тема изоляционистского наследия советской медицины — одна из «любимых» тем Русского доктора в тропиках botalex.

В современной России проблема фармацевтического маркетинга достигла критического накала. В первую очередь это связано с изоляционистским наследием советской медицины, когда в отдельно взятой стране создавались эндемичные медицинские школы, диагностировались и лечились заболевания, не имеющие аналогов нигде в мире. До сих пор в поликлинической практике диагностируют и “лечат” патологии, не имеющие под собой клинической составляющей, и никак не отраженные в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), в соответствии с которой должны формулироваться все диагнозы в России. Отечественный фармрынок за всю историю существования СССР и постсоветской России произвел очень мало эффективных лекарственных средств, и этот факт взаимосвязан с вышеизложенным: фармакологический рынок отталкивается от диагностируемых в стране заболеваний, определяющих спрос.
http://botalex.livejournal.com/85977.html


Кто не падал жертвой диагнозов типа «остеохондроз» или «дисбактериоз»?
Любят в нашей стране лечить вещи, которые не то чтобы не лечатся, а и болезнями-то не являются. Прибыльное дельце! Клиент от того, чего нет, помереть не может, зато при правильной обработке из пациента можно сделать добросовестного ипохондрика и пожизненного донора для больничной кассы. Интересно, что этими вымышленными болезнями занимаются только в России, причем диагностика и лечение именно мифических заболеваний особенно популярны у российских врачей и в народе.

Проблема уходит корнями в коммунистическую изоляцию советской медицины, которая и обусловила эндемизм целого ряда псевдопатологий, причем на тему несуществующих хворей защищены многочисленные диссертации, написаны учебники, описан этиопатогенез, разработано лечение. Ну какой русский не знает, как опасны дисбактериозы (писал и вещал здесь и здесь) и вегетососудистые дистонии!? Однако ни одному врачу в мире вы не сможете объяснить, что это такое.

http://botalex.livejournal.com/52345.html

Давайте возмём монокль скептика и посмотрим, что же это за мелкая моторика такая. Для начала, посмотрим, что говорит англоязычная википедия по этому поводу. По подавляющему большинству тем англоязычная википедия затыкает за нос все региональные версии. Поэтому разыщем эквивалент термина «мелкая моторика» на английском (fine motor skills) и окунёмся в пучину информации.
Fine motor skills are the coordination of small muscle movements which occur e.g., in the fingers, usually in coordination with the eyes. In application to motor skills of hands (and fingers) the term dexterity is commonly used. When applied to the theory of human aptitude this is called manual dexterity.

http://en.wikipedia.org/wiki/Fine_motor_skill

Упс! Это не цитата. Это полное содержание соответствующей статьи. Счёт 1:0 в пользу русскоязычной википедии. Это уже подозрительно.

Посмотрите приведённый в русскоязычной версии список литературы. Одни русские авторы.

Посмотрите на ссылку, являющуюся «доказательством» необходимости развития мелкой моторики для влияния на развитие речи и других навыков:
Ученые доказали, что с анатомической точки зрения, около трети всей площади двигательной проекции коры головного мозга занимает проекция кисти руки, расположенная очень близко от речевой зоны. Именно величина проекции кисти руки и ее близость к моторной зоне дают основание рассматривать кисть руки как «орган речи», такой же, как артикуляционный аппарат. В связи с этим, было выдвинуто предположение о существенном влиянии тонких движений пальцев на формирование и развитие речевой функции ребенка. Поэтому, чтобы научить малыша говорить, необходимо не только тренировать его артикуляционный аппарат, но и развивать движения пальцев рук, или мелкая моторика. (Шрифт мой — lionet)

http://maminsite.ru/early.files/early5.html

Ясно, что статья в вики как минимум оформлена ненаучно и ценности не представляет. Статья в англоязычной вики не подтверждает хайп о феномене важности развития мелкой моторики в связи с развитием речи. А казалось бы!

Пойдём в англоязычный гугл и спросим его там. Статьи, которые там попадаются, либо явно продают какое-то фуфло для раннего развития (пластилин), либо просто сообщают, что мелкая моторика важна для малышей, но вне всякой связи с развитием речи.

Теперь углубимся в тему ещё по пояс ниже. Пойдём на PubMed и попробуем поискать связь мелкой моторики с речевыми функциями или развитием других отделов мозга.

Наиболее релевантной видится статья Prediction of fine motor skills of children having language and speech disorders. Но она всего лишь говорит, что у детей 5-9 лет, имеющих проблемы с речью (скорее болезни, а не задержки в развитии), есть корреляция с проблемами в моторике (R=.80). Как минимум, в статье не была показана каузация — что от чего зависит. Я интерпретирую это так: если ребёнок остающий, то он дебил во всём, а не только в речи. Иными словами, по статье вывод между развитием моторики и речью сделать нельзя, но другие статьи только хуже.

Закрадывается подозрение, не является ли «общеизвестная» связь между мелкой моторикой и развитием речи чисто пост-советским феноменом, не имеющим аналогов в мире? Статей научных на эту тему нет, вопрос причинно-следственной связи нигде не поднимается. Стоит ли считать эту тему таким же региональным мифом, как корейская вера в то, что от вентилятора в закрытом помещении можно умереть (русскоязычная версию лучше не читать, она отчасти легитимизирует это явление)?
Начальные симптомы туннельного синдрома у меня появились в конце девяностых. И конечно же, как и все другие будущие пациенты с RSI, я их проигнорировал. В 2000 году oleyka прислала мне клавиатуру Acer Ergo 61 (ошибочно прозванную «13R Future» в Компьютерре), с которой первые симптомы практически исчезли, и я смог ещё несколько лет поработать в своём обычном темпе. Но клавиатура всего лишь позволила мне продолжать травмирующую активность более интенсивно.

А затем наступил звездец. Переработав более суток без перерыва при сдаче релиза, первого сентября 2005 года я не смог почистить себе зубы, так как не сумел открыть зубную пасту. Была дикая боль и одновременно слабость в руках.

Месяц спустя врач, к которому уговорили пойти меня коллеги в Cisco, диагностировал «a mild case of RSI/CTS» (repetitive strain injury / carpal tunnel syndrome). Первые три месяца я практически не прикасался к программированию. Затем ещё полгода делал минимально общественно полезную деятельность: 50 строчек в день считалось удачей. Это с учётом написания писем. Код же, с его постоянными двух- или трёхклавишными комбинациями (скобки, подчёркивания, camelcase) набирать было особо неприятно. Если это считается «mild case», тогда что же такое severe case?..

Зато болезнь помогла мне читать книжки — а что ещё оставалось делать? Так был прочитан завал литературы, выучен Haskell, проштудирован Tufte.


Проверка предрасположенности к RSI у мужчин.
Я пытался применить систему голосового распознавания, но быстро бросил: она посадила мне голосовые связки так, что я не мог разговаривать в голос. Оказывается, у людей с врождённой предрасположенностью к RSI (предрасположенность проверяется путём доставания большим пальцем запястья той же руки), голосовые связки очень быстро садятся от постоянной активности. Так что, voice recognition мне не помог. Единственное, что осталось от этого эксперимента — неплохая USB-гарнитура, которую использую для Skype-переговоров.

Человеческий организм очень неумело заживляет внутренние травмы, типа RSI: эволюционно человек не предрасположен к монотонной многочасовой деятельности, и у него нет развитых механизмов обнаружения (например, рецепторов боли, как на коже) и лечения внутренних травм сухожильной сумки.

Соответственно, полугодового «отдыха от работы» мне не хватило. Я мог написать 50-100 строк кода в один день, но потом боль не давала мне работать всю оставшуюся неделю. Я пытался отдыхать от клавиатуры неделю, две без перерыва. Работать тыльной стороной ладони — суставом мизинца. Это снимало боль, но как только я начинал программировать, боль возвращалась буквально через несколько написанных строк.

Позволить себе год держать руки абсолютно без травмирующей активности я не мог — или по крайней мере думал, что не мог. Кроме того, в 2006 у меня родился сын.

В конце концов, после многих экспериментов с тем, сколько же я «теперь» могу работать, с периодами воодушевления (о, я уже второй день не чувствую боли!) и разочарования (уже неделю отдыхаю, но попытка нажать клавишу всё равно ведёт к болезненным ощущениям), у меня сформировалась некоторая система. Система не привела к тому, что у меня пропал RSI. Система другого рода — она позволила планировать мою активность, знать, сколько я могу работать, и точнее предсказывать сроки, в которые работа будет завершена.

Сначала замечу, что RSI почти не лечится, или лечится десятилетиями. То, на что вы можете рассчитывать — это законсервировать процесс на текущем уровне. Главное, что может в перспективе хоть как-то помочь — это прекращение травмирующей активности, то есть программирования и работы с клавиатурой. Уйдите в менеджмент, в конце концов: email меньше травмирует, чем кодирование кода. Используйте менее многословные языки программирования, например функциональные языки программирования, Perl. В этом отношении PHP лучше, чем многословная Java, а Haskell лучше, чем PHP.

Рекомендую книгу Dr. Pascarelli's Complete Guide to Repetitive Strain Injury: What You Need to Know About RSI and Carpal Tunnel Syndrome.

Так вот, нехитрый список правил того, как жить с RSI:
  1. Мышку использовать нельзя. В списках причин RSI мышь стоит на первом месте. В опросниках у врачей по поводу RSI мышь стоит на первом месте: «Используете ли вы компьютерную мышку?» Используйте точпад. У меня есть точпад и планшет, но планшет мне неудобен для повседневной работы всё-таки. Некоторые говорят, что приноровившись, планшет эргономичнее. Чем что? Чем мышка — конечно. Чем точпад? Сомневаюсь.
  2. Используйте vi, а не Emacs. Многоклавишные комбинации вредят эргономике процесса http://xahlee.org/emacs/emacs_hand_pain_celebrity.html
  3. Коротко стригите ногти Обрезайте ногти под ноль. Два миллиметра — уже много. Нажатие на клавиатуру подушечками пальцев щадит связки сильнее, чем нажатие или задевание части поверхности клавиши ногтями.
  4. Используйте клавиатуру с мягким ходом клавиш, без «дребезга» и щелчков. Шелчки передаются связкам и травмируют их.
  5. Сухожилия давят на сухожильную сумку и перетирают, раздирают её изнутри. Вывод: нужно держать руки так, чтобы сухожилие не проходило в запястье под углом. Эргономические клавиатуры нехило помогают, но не все клавиатуры, на которых написано «Ergonomic» являются такими. Например, клавиатуры с верхним рядом клавиш, расположенным выше (дальше от поверхности стола), чем нижний, такими не являются. Некоторые модели Kinesis рулят, Acer Ergo 31/61 рулит (но её невозможно достать). В крайнем случае, если уж совсем ничего нет, сойдёт Microsoft Ergonomic Keyboard.
  6. Печатайте размеренно, в одном ритме и подчёркнуто медленно. Старайтесь делать одинаковые интервалы между нажатиями клавиш, и не допускайте особо вредных взрывных нагрузок, когда после относительно долгого обдумывания строчка или токен набиваются моментально, одним проходом рук. Лучше помедленней набрать, чем сорвать руку таким образом.
  7. Для того, чтобы кисти приучались не изгибаться в процессе работы, нужны развитые кости и мышечный корсет. Если вам до 25 лет — идите в качалку, тренируйте мышцы рук. Это будет способствовать развитию костей. Если вы старше, то кости уже сформировались, и изменить их практически невозможно. Так что берите PowerBall и/или занимайтесь спортом, адресно тренирующим мышцы кистей: скалолазание или бадминтон, например. Не теннис.
  8. Будете использовать PowerBall — используйте без фанатизма. Регулярное превышение 6-8 тысяч оборотов на нём вам сделает RSI, если его даже не было. Для того, чтобы укрепить мышцы, надо систематично крутить его на относительно небольших оборотах: «столько, пока комфортно терпишь, плюс ещё тридцать секунд».
  9. Рука в процессе работы не должна лежать на клавиатуре или столе, а должна держаться на весу. Класть руку на подушку клавиатуры или на стол можно только если в это время не происходит нажатий на клавиши.
  10. Для больших движений используйте большие мышцы, для малых — малые. Это значит, что набирать на верхних рядах клавиш нужно перемещая всю руку, а не путём доставания до крайних рядов клавиш вытягиванием пальцев. Во время печати кисть не должна двигаться влево-вправо или вниз-вверх, следите!
  11. Сплинты — это такие медицинские перчатки без пальцев, укрепляющие кисть. Использовать их при работе нельзя, они приводят к деградации мышц при относительно недолгом использовании. Через неделю работы в сплинтах мышцы атрофируются настолько, что есть шанс совсем не суметь работать без сплинтов. Сплинты можно иногда использовать на ночь, чтобы во время сна не перегибать кисть. Но в конце концов надо от сплинтов избавиться. Я был только первые полтора года в сплинтах — спал в них, и лишь очень изредка работал.
  12. Ибупрофен — копеечное, но очень действенное лекарство, с минимумом побочных эффектов. Оно эффективно снимает боль и обладает противовоспалительным эффектом. Оба свойства подходят для снятия симптомов боли и/или онемения. Но использовать его во время работы нельзя — воспаление-то оно чуть притушит (хорошо), но симптом боли снимет. В итоге вы не будете чувствовать, когда требуется срочно прекращать активность. Короче, если пользоваться ибупрофеном — а на начальных этапах лечения именно его и рекомендуют — ибупрофен надо принимать после травмирующей работы, или перед сном. Чтобы боль во время работы никуда не исчезала и была индикатором того, что надо завершать процесс.
  13. Перед работой руки следует прогревать. Сначала тёплой водой под краном, затем разминающие, разогревающие мышцы и чуть-чуть растягивающие действия кистями.
  14. Не работайте на ноутбучной клавиатуре, и тем более, не работайте на ноутбуке лёжа. День работы на ноутбуке мне стоит трёх дней отходняка.
  15. Алкоголь дополнительно повреждает нервы в воспалённом районе кисти и, похоже, смазку сухожилий. FYI: пить вредно.

Следуя этой системе, теперь — через пять лет после пика травмы — я могу ежедневно писать до 100 строк кода или пропорциональное количество плейнтекста, не боясь долгое время провести в отходняке. Ну или можно написать до 300 строк, если знать, что следующие два-три дня можно устроить себе выходной и «отлежаться».

Tags:

Болеем

Олька читает инструкцию к антибиотикам для Марика:
— Что только эта штука не лечит, и пневмонию, и уши, и то, и сё... Так, а в побочных эффектах... так, так... диарея... ещё что-то. Пневмония-диарея.
— Ага, пневмодиарея.
— Хехе, как это ты себе представляешь?..
— Как себе представляю? Очень живо себе представляю!

Пошёл сегодня к врачу, с подозрением на пневмонию.
Врач тыкает пальцем под ключицу и говорит:
— What do you feel? Do you feel it tender?
Я пытаюсь сконцентрироваться на ощущениях и выдаю, немножко дурея от боли:
— I feel that you are pressing your finger there... feel pressure... and a certain amount of pain response.
Чувак хлопает глазами, и переспрашивает, типа в человеческих терминах:
— So, it hurts?!
— %-O
Вывод: не усложняй, будь проще ;)
Американский журнал The Economist, в своем июльском номере опубликовал статью, в которой говорится, что в исследовании UNAIDS от 2003 года подвергается сомнению эффективность презервативов в деле предотвращения распространения СПИДа.

По этому поводу представитель UNAIDS в Женеве был вынужден написать в The Economist опровержение, в котором написал, что "UNAIDS has not published such a claim in any of its reports". Это опровержение The Economist опубликовал в сентябрьском номере где-то там на пол-абзаца посередине кучи других писем.

Интересные факты

1. World Health Organization:

"In Thailand, the promotion by the government of 100% condom use by commercial sex workers led to a dramatic increase in the use of condoms (from 14% in 1990 to 94% in 1994); an equally dramatic decline in the nation-wide numbers of bacterial STD cases (from 410,406 cases in 1997 to 27,362 cases in 1994); and reduced HIV prevalence in Thai soldiers."

2. The Economist, September 8 (sic!)

"In the 1990s, western donor governments lauded Uganda for setting the standard in the continent's fight against AIDS. Mr Museveni talked openly about the disease, when many of his peers remained silent. He also pioneered the now famous “Abstain—Be faithful—use a Condom” (ABC) campaign that showed Ugandans how best to protect themselves. Partly as a result, infection rates fell from 18% in the 1980s to 6% in 2003."

Очевидно, та июльская статья является частью анти-ооновской кампании, проводимой США. В частности, уже в августе представитель ООН заявил, что "США не выделяют средства, предназначенные на закупку и распространение презервативов в африканских странах. Вместо этого они призывают африканцев к сексуальному воздержанию. Это приводит к нехватке презервативов в Уганде, одной из немногих стран Африки, которая успешно борется с распространением СПИДа."

Ага, а вот что думают в Уганде по этому поводу:

http://www.aids.ru/news/2005/09/21a.htm:

"Посол Уганды Эдит Ссемпала сказала, что в ее стране нет проблемы нехватки презервативов, несмотря на муссирующиеся в СМИ сообщения на этот счет."

В итоге сухой остаток: "ложечки-то мы нашли, но осадок остался".

Profile

lionet
Lev Walkin
Website

Latest Month

December 2016
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Syndicate

RSS Atom
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel