?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Начальные симптомы туннельного синдрома у меня появились в конце девяностых. И конечно же, как и все другие будущие пациенты с RSI, я их проигнорировал. В 2000 году oleyka прислала мне клавиатуру Acer Ergo 61 (ошибочно прозванную «13R Future» в Компьютерре), с которой первые симптомы практически исчезли, и я смог ещё несколько лет поработать в своём обычном темпе. Но клавиатура всего лишь позволила мне продолжать травмирующую активность более интенсивно.

А затем наступил звездец. Переработав более суток без перерыва при сдаче релиза, первого сентября 2005 года я не смог почистить себе зубы, так как не сумел открыть зубную пасту. Была дикая боль и одновременно слабость в руках.

Месяц спустя врач, к которому уговорили пойти меня коллеги в Cisco, диагностировал «a mild case of RSI/CTS» (repetitive strain injury / carpal tunnel syndrome). Первые три месяца я практически не прикасался к программированию. Затем ещё полгода делал минимально общественно полезную деятельность: 50 строчек в день считалось удачей. Это с учётом написания писем. Код же, с его постоянными двух- или трёхклавишными комбинациями (скобки, подчёркивания, camelcase) набирать было особо неприятно. Если это считается «mild case», тогда что же такое severe case?..

Зато болезнь помогла мне читать книжки — а что ещё оставалось делать? Так был прочитан завал литературы, выучен Haskell, проштудирован Tufte.


Проверка предрасположенности к RSI у мужчин.
Я пытался применить систему голосового распознавания, но быстро бросил: она посадила мне голосовые связки так, что я не мог разговаривать в голос. Оказывается, у людей с врождённой предрасположенностью к RSI (предрасположенность проверяется путём доставания большим пальцем запястья той же руки), голосовые связки очень быстро садятся от постоянной активности. Так что, voice recognition мне не помог. Единственное, что осталось от этого эксперимента — неплохая USB-гарнитура, которую использую для Skype-переговоров.

Человеческий организм очень неумело заживляет внутренние травмы, типа RSI: эволюционно человек не предрасположен к монотонной многочасовой деятельности, и у него нет развитых механизмов обнаружения (например, рецепторов боли, как на коже) и лечения внутренних травм сухожильной сумки.

Соответственно, полугодового «отдыха от работы» мне не хватило. Я мог написать 50-100 строк кода в один день, но потом боль не давала мне работать всю оставшуюся неделю. Я пытался отдыхать от клавиатуры неделю, две без перерыва. Работать тыльной стороной ладони — суставом мизинца. Это снимало боль, но как только я начинал программировать, боль возвращалась буквально через несколько написанных строк.

Позволить себе год держать руки абсолютно без травмирующей активности я не мог — или по крайней мере думал, что не мог. Кроме того, в 2006 у меня родился сын.

В конце концов, после многих экспериментов с тем, сколько же я «теперь» могу работать, с периодами воодушевления (о, я уже второй день не чувствую боли!) и разочарования (уже неделю отдыхаю, но попытка нажать клавишу всё равно ведёт к болезненным ощущениям), у меня сформировалась некоторая система. Система не привела к тому, что у меня пропал RSI. Система другого рода — она позволила планировать мою активность, знать, сколько я могу работать, и точнее предсказывать сроки, в которые работа будет завершена.

Сначала замечу, что RSI почти не лечится, или лечится десятилетиями. То, на что вы можете рассчитывать — это законсервировать процесс на текущем уровне. Главное, что может в перспективе хоть как-то помочь — это прекращение травмирующей активности, то есть программирования и работы с клавиатурой. Уйдите в менеджмент, в конце концов: email меньше травмирует, чем кодирование кода. Используйте менее многословные языки программирования, например функциональные языки программирования, Perl. В этом отношении PHP лучше, чем многословная Java, а Haskell лучше, чем PHP.

Рекомендую книгу Dr. Pascarelli's Complete Guide to Repetitive Strain Injury: What You Need to Know About RSI and Carpal Tunnel Syndrome.

Так вот, нехитрый список правил того, как жить с RSI:
  1. Мышку использовать нельзя. В списках причин RSI мышь стоит на первом месте. В опросниках у врачей по поводу RSI мышь стоит на первом месте: «Используете ли вы компьютерную мышку?» Используйте точпад. У меня есть точпад и планшет, но планшет мне неудобен для повседневной работы всё-таки. Некоторые говорят, что приноровившись, планшет эргономичнее. Чем что? Чем мышка — конечно. Чем точпад? Сомневаюсь.
  2. Используйте vi, а не Emacs. Многоклавишные комбинации вредят эргономике процесса http://xahlee.org/emacs/emacs_hand_pain_celebrity.html
  3. Коротко стригите ногти Обрезайте ногти под ноль. Два миллиметра — уже много. Нажатие на клавиатуру подушечками пальцев щадит связки сильнее, чем нажатие или задевание части поверхности клавиши ногтями.
  4. Используйте клавиатуру с мягким ходом клавиш, без «дребезга» и щелчков. Шелчки передаются связкам и травмируют их.
  5. Сухожилия давят на сухожильную сумку и перетирают, раздирают её изнутри. Вывод: нужно держать руки так, чтобы сухожилие не проходило в запястье под углом. Эргономические клавиатуры нехило помогают, но не все клавиатуры, на которых написано «Ergonomic» являются такими. Например, клавиатуры с верхним рядом клавиш, расположенным выше (дальше от поверхности стола), чем нижний, такими не являются. Некоторые модели Kinesis рулят, Acer Ergo 31/61 рулит (но её невозможно достать). В крайнем случае, если уж совсем ничего нет, сойдёт Microsoft Ergonomic Keyboard.
  6. Печатайте размеренно, в одном ритме и подчёркнуто медленно. Старайтесь делать одинаковые интервалы между нажатиями клавиш, и не допускайте особо вредных взрывных нагрузок, когда после относительно долгого обдумывания строчка или токен набиваются моментально, одним проходом рук. Лучше помедленней набрать, чем сорвать руку таким образом.
  7. Для того, чтобы кисти приучались не изгибаться в процессе работы, нужны развитые кости и мышечный корсет. Если вам до 25 лет — идите в качалку, тренируйте мышцы рук. Это будет способствовать развитию костей. Если вы старше, то кости уже сформировались, и изменить их практически невозможно. Так что берите PowerBall и/или занимайтесь спортом, адресно тренирующим мышцы кистей: скалолазание или бадминтон, например. Не теннис.
  8. Будете использовать PowerBall — используйте без фанатизма. Регулярное превышение 6-8 тысяч оборотов на нём вам сделает RSI, если его даже не было. Для того, чтобы укрепить мышцы, надо систематично крутить его на относительно небольших оборотах: «столько, пока комфортно терпишь, плюс ещё тридцать секунд».
  9. Рука в процессе работы не должна лежать на клавиатуре или столе, а должна держаться на весу. Класть руку на подушку клавиатуры или на стол можно только если в это время не происходит нажатий на клавиши.
  10. Для больших движений используйте большие мышцы, для малых — малые. Это значит, что набирать на верхних рядах клавиш нужно перемещая всю руку, а не путём доставания до крайних рядов клавиш вытягиванием пальцев. Во время печати кисть не должна двигаться влево-вправо или вниз-вверх, следите!
  11. Сплинты — это такие медицинские перчатки без пальцев, укрепляющие кисть. Использовать их при работе нельзя, они приводят к деградации мышц при относительно недолгом использовании. Через неделю работы в сплинтах мышцы атрофируются настолько, что есть шанс совсем не суметь работать без сплинтов. Сплинты можно иногда использовать на ночь, чтобы во время сна не перегибать кисть. Но в конце концов надо от сплинтов избавиться. Я был только первые полтора года в сплинтах — спал в них, и лишь очень изредка работал.
  12. Ибупрофен — копеечное, но очень действенное лекарство, с минимумом побочных эффектов. Оно эффективно снимает боль и обладает противовоспалительным эффектом. Оба свойства подходят для снятия симптомов боли и/или онемения. Но использовать его во время работы нельзя — воспаление-то оно чуть притушит (хорошо), но симптом боли снимет. В итоге вы не будете чувствовать, когда требуется срочно прекращать активность. Короче, если пользоваться ибупрофеном — а на начальных этапах лечения именно его и рекомендуют — ибупрофен надо принимать после травмирующей работы, или перед сном. Чтобы боль во время работы никуда не исчезала и была индикатором того, что надо завершать процесс.
  13. Перед работой руки следует прогревать. Сначала тёплой водой под краном, затем разминающие, разогревающие мышцы и чуть-чуть растягивающие действия кистями.
  14. Не работайте на ноутбучной клавиатуре, и тем более, не работайте на ноутбуке лёжа. День работы на ноутбуке мне стоит трёх дней отходняка.
  15. Алкоголь дополнительно повреждает нервы в воспалённом районе кисти и, похоже, смазку сухожилий. FYI: пить вредно.

Следуя этой системе, теперь — через пять лет после пика травмы — я могу ежедневно писать до 100 строк кода или пропорциональное количество плейнтекста, не боясь долгое время провести в отходняке. Ну или можно написать до 300 строк, если знать, что следующие два-три дня можно устроить себе выходной и «отлежаться».

Tags:

Comments

( 256 comments — Leave a comment )
Page 3 of 5
<<[1] [2] [3] [4] [5] >>
vit_r
Sep. 7th, 2010 08:14 pm (UTC)
Растяжки нет. Чего ж у меня руки-то болят... Теперь буду думать, куда уходить: в менеджмент или на функциональные языки. А можно ещё на Дворакка перейти...

Планшет, кстати, для рисования всякой фигни вроде UML лучшее. Особенно, когда тулы с дико кривым интерфейсом.

lionet
Sep. 7th, 2010 08:18 pm (UTC)
Дворак оттянет конец только.

P.S. Именно для рисования всякой фигни типа UML я планшет и использую.
(no subject) - vit_r - Sep. 7th, 2010 08:29 pm (UTC) - Expand
tretiy3
Sep. 7th, 2010 08:40 pm (UTC)
...кошмар
примите мои соболезнования.
alp26
Sep. 7th, 2010 08:44 pm (UTC)
эххх, а я люблю с ноутом лежа работать. надо искоренять эту привычку.
hdima
Sep. 7th, 2010 09:24 pm (UTC)
А как игра на музыкальных инструментах (клавишные, гитара, ударные...) может влиять? По-идее - та же разминка для рук, что и спорт.
lionet
Sep. 8th, 2010 03:18 am (UTC)
... такая же разминка для головы, что и бокс.
(no subject) - nivanych - Sep. 8th, 2010 03:43 am (UTC) - Expand
nivanych
Sep. 8th, 2010 03:43 am (UTC)
Я вот ещё каждый час-два разминаю пальцы гитарой, всё-таки, это совсем другая нагрузка.
Это чем-нибудь поможет, доктор? ;-)
palm_mute
Sep. 8th, 2010 11:22 am (UTC)
:))) гитаристы зарабатывают CTS без помощи компьютеров
(no subject) - nivanych - Sep. 8th, 2010 11:28 am (UTC) - Expand
dmzlj
Sep. 8th, 2010 05:32 am (UTC)
По результатом этого поста, я и не подумаю отказываться от vimpulse для emacs-а. Вообще-то я его ставил для облегчения перехода, но теперь....
nroff
Sep. 12th, 2010 02:55 pm (UTC)
можно узнать почему захотелось переходить? с vimpulse сильно удобнее стало?
(no subject) - dmzlj - Sep. 12th, 2010 03:01 pm (UTC) - Expand
(no subject) - nroff - Sep. 12th, 2010 03:42 pm (UTC) - Expand
(Deleted comment)
lionet
Sep. 8th, 2010 09:49 am (UTC)
Занимался. У меня где-то даже есть красная корочка «мастер спорта» по бадминтону, чего бы это ни значило.
iamjaph
Sep. 8th, 2010 09:53 am (UTC)
Буквально вчера от хирурга.
Подобная проблема, но с сухожилием большого пальца левой руки. На правой - в зачаточном состоянии.
В свое время, когда начали побаловатьзапястьязапустья, стал использовать низкую клавиатуру "А4 tech".
Не пробовали такие клавы?

А тут такая засада с большими пальцами.
Левый палец из-за частых переключений десктопов: Alt-1,2,3,4, окон - Alt-Tab, языка - Ctrl+Shift и прочего.
Надо найти программулинку, которая не дает наживать одной рукой клавишу-модификатор и обычную.
Например, для Ctrl+x не работает Ctrl_L+x, а Ctrl_R+x работает.
(Anonymous)
Sep. 8th, 2010 02:48 pm (UTC)
Интересно, есть ли ножные педальные Ctrl, Alt и Shift?
lionet
Sep. 8th, 2010 08:37 pm (UTC)
(no subject) - zevlg - Sep. 10th, 2010 03:40 pm (UTC) - Expand
check_ist
Sep. 8th, 2010 03:22 pm (UTC)
Почему RSI не лечится, сейчас же вроде операцию делают?
lionet
Sep. 8th, 2010 08:07 pm (UTC)
Операцию делают по переносу нерва на несколько сантиметров вбок, вдаль от сухожильной сумки.

Это не устраняет износа сухожильной сумки и её воспаления. Просто человек перестаёт чувствовать боль или онемение из-за этого. А процесс-то копится, и чёрт-его знает к чему он приведёт, без контроля-то.
krino2
Sep. 8th, 2010 09:05 pm (UTC)
последнее время стал побаливать указательный палец при работе за клавой. внутри, практически по всей длине от удара, особенно по ентеру. мышь у меня в левой руке. неужели подкрадывается?
lionet
Sep. 8th, 2010 09:07 pm (UTC)
Enter нужно нажимать, а не ударять по нему ;)
(no subject) - krino2 - Sep. 8th, 2010 10:29 pm (UTC) - Expand
ostapru
Sep. 8th, 2010 09:42 pm (UTC)
А глюкозамины с хондротинами не помогают?
Я сейчас на своих занятиях борьбой потихоньку растягиваюсь, но после 30 это болезненно и суставы побаливают. После того, как стал принимать витамины - процесс пошёл намного легче.
Кстати, ибупрофен:
1. Следует принимать только с едой, т.к. раздражает желудок (но это, конечно, если пить его слоновьими дозами, как Ксюха).
2. Вызывает привыкание - т.е. просто начинает хуже работать и нужно увеличивать дозу.

А вообще, конечно, тяжело. Я сегодня только чтобы попробовать как будет работать настучал почти 4 сотни сотни строк. Не знаю, что бы я делал в твоей ситуации.
lionet
Sep. 8th, 2010 09:54 pm (UTC)
Про ибупрофен у тебя неправильная информация. Как минимум, про то, что его принимать надо только с едой. Это подразумевает, что он в какой-то степени «едкий» и разъедает желудок при физическом контакте. Это не так. Ибупрофен в больших дозах (!) раздражает желудок с помощью другого механизма: сначала он безболезненно через него проходит, всасывается в кровь, затем, через серию химических реакций, начинает негативно влиять на желудочный эпителий.

Так что принимаешь ли его с едой, или жуёшь просто так — на то, будет ли у тебя раздражение желудка это не повлияет: принятие ибупрофена и желудочное кровотечение разнесены по времени!

Про привыкание я тоже не нашёл подтверждающей информации. Мне помогают ровно те же дозы, которые всегда помогали.
(no subject) - max630 - Sep. 8th, 2010 10:15 pm (UTC) - Expand
(no subject) - ostapru - Sep. 9th, 2010 05:03 am (UTC) - Expand
(no subject) - (Anonymous) - Sep. 15th, 2010 03:52 pm (UTC) - Expand
(no subject) - lionet - Sep. 15th, 2010 04:03 pm (UTC) - Expand
dk379
Sep. 8th, 2010 09:43 pm (UTC)
зашел сегодня в ближайший магазин компьютерных запчастей и купил M$ Ergonomic Kbd 4000, практически за US retail price в переводе на местные.
включил в боковой разъем моей Apple Pro Keyboard M7803 и думаю о том, что это первый продукт micros#ft, купленный для замены родного эппловского.
p.s. я так и вижу, как через полгода ЖЖ перейдет на discus-комментарии :()
max630
Sep. 8th, 2010 10:13 pm (UTC)
Кстати, что текст набирать легче - в моём случае не подтверждаю. Строго наоборот, потому что нет автодополнения и прочих радостей. Видимо, опять "десятипальцевая печать", когда регулярные буквы набирать проще чем "закорючки", ибо (я думаю) на оптимизацию их набора существующие системы не рассчитаны. Мне-то пофигу. К тому же таланта писать текст сразу начисто из головы у меня нет, рефакторинг приходится использовать как и при кодировании. Дошло до того, что предпочитал подойти к человеку и поговорить, при том что устный английский у меня так себе.
ext_252022
Sep. 9th, 2010 08:05 am (UTC)
Я очень легко и без усилий достаю пальцем до запястья, как показано на фото. На левой руке. На правой не так легко, но тоже достаю. Видимо сказалась школьная травма, когда я очень сильно растянул правую руку в запястье и ходил в гипсе. Рука зажила, но эластичность связка видимо потеряла.
Но тем не менее пока кроме данного показателя (доставание пальцем до запястья) остальные признаки RSI/CTS у меня не проявляются. Работаю за ноутбучной клавиатурой. Правда спортом еще занимаюсь и кисти довольно регулярно получают хорошую нагрузку.
Page 3 of 5
<<[1] [2] [3] [4] [5] >>
( 256 comments — Leave a comment )

Profile

lionet
Lev Walkin
Website

Latest Month

December 2016
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
Powered by LiveJournal.com
Designed by yoksel